北海道医療大学

在宅歯科診療所 ご利用の流れ

1. 相談・受付・申込み

  • 現在お困りのことを可能な限り、具体的にお伝えください。
  • わかる範囲で構いませんので、今までかかった病気や現在の状況、ケアマネジャーのお名前と連絡先をお知らせください。

下記の書類に必要事項を記入し、FAX(011-788-5580)にてご送付ください。

歯科訪問診療受診申込書(居宅用)

歯科訪問診療受診申込書(施設用)

2. 訪問日時の決定

  • ご希望をお伺いし、相談の上訪問日を決定いたします。

3. 訪問歯科診療当日

  • 歯科医師・歯科衛生士でお伺いいたします。
  • 各保険証(健康保険証、介護保険証、障がい者手帳など)を提示していただきます。その他お薬手帳の提示または飲んでいる薬の名前、かかりつけの医師の名前をお知らせください。

ご相談・お申込み方法

まずはお気軽にご連絡ください。

地域包括
ケアセンター

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