令和8年9月8日に第3回将来ビジョン講座がZOOMを用いたハイブリッド形式で開催されました。今回の講師は手稲渓仁会病院の小島雅和先生です。講演の演題は症例で考える！薬の整理と最適化です。
小島先生ははじめに現在の薬剤師を取り巻く環境について述べられました。AIやロボットが業務に活用されて様々な分野で活躍していることやアバターや遠隔ツール、ITツールが専門的な服薬および生活指導にも利用され始めています。そのような状況の中、病院と薬局いずれも質の高い専門性が求められてきています。的確な情報収集能力と対応力が必要であると同時にそうした能力を身につけてお互いが協力し合うことが必要となります。社会の本質的なニーズに応えることは薬剤師のやりがいに繋がっていくと小島先生は述べられました。
本講座では慢性腎臓病(CKD)・心不全に対する標準治療を学習してその実践に寄与するということを到達目標として掲げられました。小島先生は先ず心不全の標準治療について解説されました。心不全ステージの治療目標と病の軌跡2025年版を図示した全体の解説の後、心不全の分類、累積死亡率と話を進められました。HFrecEFについては薬剤の中止が心不全を増悪させる因子となることを示されました。心不全の薬物療法については急性期、慢性期に分けて解説されて至適薬物治療について解説されました。続いてHFrEFにおける併用療法の治療効果と治療目標およびアルゴリズム、HFrEF患者に対するACE阻害薬とARBの位置づけについて解説されました。最近のトピックスとしてARNIの話題やMRA製剤およびSGLT2阻害薬が最新のガイドライン上で推奨されていることについて解説されました。心不全標準治療の解説の最後には役に立つSGLT2阻害薬の指導せんについてご紹介いただきながら服薬指導のポイントやシックデイの指導のポイントについて分かりやすく解説していただきました。つづいてCKDの標準治療について解説していただきました。CKDにおいては心腎連関と心腎貧血症候群の解説から始まり現在の日本の透析患者数の状況について図示していただきました。続けてDKD(糖尿病関連腎臓病)における4ピラーズ(ACE阻害薬/ARB、SGLT2阻害薬、MRA、GLP-1作動薬)について解説していただきました。各薬剤の治療のエビデンスを論文のデータからご紹介いただきながらCKDでは進行に応じた様々な対応が必要となっていることを示されました。
心不全とCKDの標準治療について解説していただいた後で受講者参加型の症例検討会が行われました。模擬症例について患者背景や検査値が示されて小島先生は検査値を読み解ける意義について述べられました。Googleフォームを用いながら受講者の解答を実際に確認して小島先生が解説を加えていただく形式で進められました。
症例検討の後は標準治療の実際について解説していただきました。各薬剤の使用割合や目標用量の到達率、内服増量が困難の理由等の実際の現状についてデータを示されました。そして講演の最後にはトピックスとして食事療法や高カリウム血症に対するスタンダードケア、CKDと便秘、有効な心不全手帳やお薬手帳の機能強化、アプリについてご紹介いただきました。講演後の質問では糖尿病管理に関する質問や新しい薬剤の使用が増えることに対する経済的な負担に関する質問が寄せられて小島先生にご回答いただきました。
心不全とCKDについて非常に分かりやすく詳細な解説を加えていただいた上で行われた症例検討は非常に実践的で直ぐに活かせる内容でした。また最新のデータについて論文の図をそのまま示しながら解説していただいたことで本講座の中でエビデンスに基づいた最新の情報をアップデートすることができました。日々業務が多忙な中でもAIやアバターなど最新の技術と共存しながら求められる専門性や対応力を身につけていくことでやりがいを持って薬剤師の業務に臨めることが理解できました。以上、第3回将来ビジョン講座、小島雅和先生による症例で考える！薬の整理と最適化の開催報告とさせていただきます。