受講証明書の発行フォーム

本学で取得した単位を用いて、他のプロバイダーへ認定申請を行う場合、認定シールとは別に本学が発行する「受講証明書」の添付が求められます。

「受講証明書」の発行を希望する場合は、以下の申し込みフォームに必要事項を入力し、「確認」ボタンをクリックしてください。

お申し込み確認後、5日以内(大学休業日を除く)に発行・送付します。

※送付方法について
以下の2通りからお選びいただけます。

  1. ご希望のメールアドレスへPDF送付(無料)
  2. ご希望の住所へ郵送(郵送代がかかります)
    切手を貼付した返信用封筒を、封筒に入れ、当センターまで郵送願います。
    お住まいの場所・地域や郵便事情などにより、到着までの日数が異なりますので、余裕をもってお申し込みください。

送 料
(目 安)
送付数 送料(普通郵便) 返信用封筒のサイズ
2通まで 82円 定形郵便
(長型3号など)
3~5通 92円 定形郵便
(長型3号など)
6~8通 140円 定形外郵便
(角型2号・3号など)
9~12通 205円 定形外郵便
(角型2号・3号など)

※ 切手料金が不足の場合は証明書送付時に郵便局より請求があります。

氏名 [必須]
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メールアドレス [必須]

確認のため再度ご入力ください。

電話番号
薬剤師名簿登録番号[必須]


(西暦 日)

受講証明書を希望する講座 [必須]
(年月日、講座名を記入してください)
送付方法 [必須]

郵便番号
住所

※ お送りいただいた個人情報は、無断で本講座の目的以外に使用または第三者に開示、提供されることはありません。