届出内容
ID(＊)または卒業期（卒業年）、届出の氏名、新住所、連絡先、
新職場、職場住所、職場連絡先、E-Mailアドレスを
下記までご連絡ください。
また、新規の入会の方は、下記までお電話ください。
手続きのご案内をいたします。
お振込口座についても、下記までお問い合わせください。
(＊)分からない場合は記入不要
届出先
〒061-0293
北海道石狩郡当別町金沢1757
北海道医療大学看護福祉学部福祉マネジメント学科 池森
TEL&FAX 0133-23-1076（研究室直通）
E-Mail fukudo@hoku-iryo-u.ac.jp